MCN-Mutuelle Cheminots Nord
Piano
Prestations Offertes
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier
Forfait journalier connu au 01/01 + 3€ par jour pour les frais supplémentaires (5 et 6)
Honoraires chirurgicaux
TM
Franchise de 24 € pour les actes médicaux > 120 €
oui
Frais de séjour
TM
Chambre particulière
non
Accompagnement (enfant de moins de 12 ans)
10 € / jour (limité à 10 jours par an)
Maison d’accueil spécialisée
Forfait journalier hospitalier
Forfait journalier connu au 01/01 (5) (forfait limité à 60 j/an)
Chambre particulière
non
Optique
Equipement 100 % santé *
– classe A (pris en charge par CP ou SS)
Remboursement intégral (2)
Equipement tarif libre
– classe B (pris en charge par CP ou SS)
TM
Equipement dissocié
– classe A et B (pris en charge par CP ou SS)
Remboursement intégral pour part classe A et TM uniquement pour la part classe B
Dentaire
Soins et prothèses 100 % santé * – panier 0
Remboursement intégral
Soins et prothèses tarifs maitrisés – panier 1
TM
Soins et prothèses tarifs libres – panier 2
TM
Soins dentaires
TM
couronnes
TM
réparations d’appareils
TM
orthopédie dento-faciale
TM
Aides auditives
Equipements 100 % santé * – classe 1
Remboursement intégral (3)
Equipements tarifs libres – classe 2
TM remboursement tous les 4 ans (4)
Soins courants
Honoraires paramédicaux
TM
Honoraires médicaux
TM
Radiologie
TM
Analyses et examens de laboratoire
TM
Médicaments
TM
Matériel médical
– petit appareillage (bas, chaussettes contentions…)
TM
Matériel médical
– grand appareillage (prothèses, véhicule pour handicapé physique,…)
TM
Participation globale annuelle
Consultations d’ostéopathie, chiropractie (NR par CP ou SS)
non
Produits pharmaceutiques sur prescriptions (NR par CP ou SS)
Pilule contraceptive sur prescriptions (NR par CP ou SS)
Homéopathie sur prescriptions (NR par CP ou SS)
Consultation diététique
Pédicurie
Cures thermales
Soins
non
Transport hébergement
non
Prévention
Ostéodensitométrie (NR par CP ou SS)
non
Divers
Prothèses mammaires ou capillaires
non
Frais d’obsèques
non
Prestations Offre MCN Adagio

La mutuelle dispose d’un fonds social et d’actions sanitaires pour venir en aide à certains évènements familiaux (mariage, naissance, adoption, …).

(2) Optique : participation limitée à un équipement (2 verres et 1 monture de 100 € maximum TM inclus) tous les 2 ans, ramenée à 1 an pour les moins de 16 ans ou en cas d’évolution justifiée de la vue ; ramenée à 6 mois pour les moins de 6 ans en cas de mauvaise adaptation de la monture à la morphologie du visage.
Pour les moins de 16 ans, la période d’un an n’est pas opposable pour les verres en cas d’évolution justifiée de la vue.
Aucun délai de renouvellement des verres n’est requis en cas d’évolution de la vue liée à des situations médicales particulières définies réglementairement.
Dans le cadre du 100 % santé la monture est de 30 € maxi.
(3) Aide auditive : les bases de remboursement et les prix limites de ventes évoluent suivant l’année du soin et l’âge de l’adhérent.
(4) Réservé
(5) Justificatifs originaux à nous faire parvenir.
(6) Forfait limité à 60 jours par an et par personne en service psychiatrie, soins de suite et réadaptation, rééducation et convalescence.
* Tels que définis réglementairement

TM
Ticket modérateur dans le cadre du parcours de soins
TRSS
Tarif Responsabilité de la Sécurité Sociale
CP
Caisse Prévoyance
SS
Sécurité Sociale
NR
Non Remboursé

Les prestations s’inscrivent dans le respect du contrat « responsable et solidaire » et dans la limite des frais engagés.

Délais de carence pour les adhésions sans mutuelle auparavant :

Consultations – Visites – Déplacements – Pharmacies
Droits immédiats
Autres prestations maladie
3 mois
Prestations forfaitaires et Hospitalisations
6 mois